Aναστάτωση σε ογκολογικούς ασθενείς, ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, που έχουν προγραμματίσει να υποβληθούν από την Πέμπτη και μετά σε εξέταση PET/CT (ποζιτρονική αξονική τομογραφία) σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και θεραπευτήρια, προκαλεί η απόφαση των σχετικών ομίλων να σταματήσουν να χορηγούν τα απαραίτητα για την εξέταση ραδιοφάρμακα.
Οι πέντε ιδιώτες πάροχοι του ΕΟΠΥΥ που πραγματοποιούν ιατρικές πράξεις πυρηνικής ιατρικής, για τις οποίες απαιτείται χρήση ραδιοφαρμάκων (Βιοϊατρική, Ιατρικό Αθηνών, Ιατρόπολις, Μetropolitan, Υγεία), με επιστολή που απέστειλαν στον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Βασίλη Πλαγιαννάκο, ενημερώνουν ότι από μεθαύριο Πέμπτη δεν πρόκειται να χορηγούν στους ασφαλισμένους τα ραδιοφάρμακα και θα πρέπει ο ίδιος ο οργανισμός να φροντίσει για την προμήθειά τους. Αιτία για την κίνηση αυτή είναι η αναγκαστική έκπτωση που τους επιβάλλεται μέσω του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής της υπέρβασης της δαπάνης – clawback για τα διαγνωστικά ραδιοφάρμακα, τα οποία ωστόσο, όπως υποστηρίζουν οι πάροχοι, αγοράζουν από την παραγωγό εταιρεία στην πλήρη τιμή. Ειδικότερα, για το πρώτο εξάμηνο του 2018 καταλογίστηκε στα διαγνωστικά κέντρα και τα θεραπευτήρια από τον ΕΟΠΥΥ ποσοστό clawback 46,15% επί της δαπάνης που είχαν υποβάλει.
Από την πλευρά τους, οι εταιρείες δηλώνουν ότι στην υποβαλλόμενη δαπάνη δεν περιλαμβάνεται κέρδος και ότι οι ίδιες καταβάλλουν προς τον προμηθευτή άμεσα την αξία αγοράς του ραδιοφαρμάκου για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ. Με λίγα λόγια, αντί να επωμισθεί το clawback ο παραγωγός, όπως συμβαίνει συνολικά στο φάρμακο, το έχουν επωμισθεί οι πάροχοι, που εκτελούν την εξέταση, προμηθεύονται το ραδιοφάρμακο και διαβιβάζουν το παραστατικό αγοράς στον ΕΟΠΥΥ.
Οι πέντε ιδιώτες πάροχοι ζητούν να δοθεί άμεση λύση στο πρόβλημα και δηλώνουν ότι από την ερχόμενη Πέμπτη θα πρέπει ο ΕΟΠΥΥ να φροντίσει για την προμήθεια του ραδιοφαρμάκου από τον παραγωγό, καθότι «αδυνατούν πλέον να αγοράζουν οι ίδιες» το σκεύασμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ιδιωτικές μονάδες καλύπτουν σχεδόν το 90% των αναγκών του πληθυσμού για την εξέταση PET/CT.