Αλλαγές στον τρόπο αποζημίωσης του κόστους των φαρμάκων των
ασφαλισμένων –πέραν του καθιερωμένου ποσοστού συμμετοχής όπου αυτό
υπάρχει– επιφέρει η νέα θετική λίστα φαρμάκων που εξέδωσε το
υπουργείο Υγείας και αναμένεται να ισχύσει –εκτός απροόπτου– από
αύριο.
Η θετική λίστα κατατάσσει τις δραστικές ουσίες και τα σκευάσματά
τους ανά θεραπευτικές ομάδες (π.χ. όλες οι στατίνες σε μία
κατηγορία) και ορίζει ασφαλιστική τιμή για τα φάρμακα της κάθε
κατηγορίας ανάλογα με την ημερήσια δόση θεραπείας. Το ασφαλιστικό
ταμείο θα καλύπτει την ασφαλιστική τιμή, ενώ συνεχίζουν να ισχύουν
και τα ποσοστά συμμετοχής των ασφαλισμένων. Σε περίπτωση που το
φάρμακο έχει υψηλότερη τιμή της ασφαλιστικής, τη διαφορά που
προκύπτει θα την πληρώνει κατά 50% ο ασφαλισμένος και κατά 50% το
ασφαλιστικό ταμείο.
Οι εξαιρέσεις
Εξαίρεση απότελούν 180 δραστικές ουσίες για τις οποίες θα ισχύσει ο
παλιός τρόπος αποζημίωσης με βάση το φθηνότερο γενόσημο. Πρόκειται
για 120 αντιβιοτικά και αντικαρκινικά φάρμακα, καθώς και άλλες 60
δραστικές ουσίες διαφόρων κατηγοριών. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του
υπουργείου Υγείας, η εφαρμογή της θετικής λίστας με ασφασλιστική
τιμή –μέτρο που ισχύει σε όλη την Ευρώπη– αναμένεται αρχικά να
επιφέρει αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης κατά 50 εκατομμύρια ευρώ
(λόγω της κάλυψης κατά 50% από τον ΕΟΠΥΥ του κόστους των φαρμάκων
με τιμή ακριβότερη από την ασφαλιστική). Ωστόσο, το υπουργείο
«επενδύει» στην επιλογή των πολιτών για πιο φθηνά φάρμακα
προκειμένου η δαπάνη να μειωθεί ξανά στα ισχύοντα επίπεδα.
Χθες, ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας Μάριος Σαλμάς προανήγγειλε ότι
εντός του επόμενου δεκαημέρου θα είναι έτοιμη νομοθετική παρέμβαση
που θα υποχρεώνει τους γιατρούς να ενημερώνουν κατά τη
συνταγογράφηση για πρόσθετη επιβάρυνση –πλην του ποσοστού
συμμετοχής τους– σε περίπτωση που τους γράψουν δραστική ουσία με
υψηλότερη της ασφαλιστικής τιμή. Στο σχετικό προεδρικό διάταγμα,
στο οποίο θα περιγράφονται και οι νέες ποινές για τις παράνομες
εξαγωγές φαρμάκων από φαρμακαποθήκες και φαρμακεία, θα δίνεται και
η γενική κατεύθυνση ότι οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφούν
σκευάσματα η τιμή των οποίων δεν θα ξεπερνάει την ασφαλιστική.
Πάντως, ο κ. Σαλμάς κάλεσε χθες και τους ασφαλισμένους να έχουν
ενεργό συμμετοχή στην επιλογή του φαρμάκου.
Μέτρα για γιατρούς
Αξίζει να σημειωθεί ότι το υπουργείο Υγείας μελετά την επιβολή
επιπλέον «πειθαρχικών» μέτρων σε γιατρούς με συγκεκριμένο
συνταγογραφικό προφίλ που δεν βοηθάει στη συγκράτηση της
φαρμακευτικής δαπάνης, μέσω των γενικότερων αλλαγών που θα γίνουν
στις συμβάσεις των γιατρών του ΕΟΠΥΥ. Στο πλαίσιο αυτό, εξετάζεται
το ενδεχόμενο «κλειστών προϋπολογισμών» ανά γιατρό για φαρμακευτική
δαπάνη, αλλά και η ανάληψη της «συμμόρφωσης» των γιατρών από τα
αρμόδια όργανα των ιατρικών συλλόγων.
www.kathimerini.gr
