ΚΟΙΝΩΝΙΑ

Αποπληρωμή με περικοπές, ενστάσεις

apopliromi-me-perikopes-enstaseis-2143292

Χωρίς απρόοπτα και με λίγες περικοπές στις απαιτήσεις των παρόχων συνεχίζεται η αποπληρωμή των οφειλών του ΕΟΠΥΥ για τους πρώτους δύο μήνες του 2016. Εως σήμερα έχουν εκδοθεί εντάλματα πληρωμών για τις οφειλές Ιανουαρίου, για άνω του 95% των παρόχων διαφόρων κατηγοριών (πλην των προνοιακών ιδρυμάτων) και για τον Φεβρουάριο για άνω του 50%. Η αποζημίωση γίνεται στο 100% των υποβολών με το σύστημα του δειγματοληπτικού ελέγχου στα ψηφιοποιημένα δικαιολογητικά που υποβάλλουν οι πάροχοι στις περιφερειακές διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ. Ετσι, εάν βρεθεί με λάθη π.χ. ένα στα δέκα δικαιολογητικά που ελέγχονται για έναν πάροχο, τότε περικόπτεται το 10% των απαιτήσεών του. Είναι ενδεικτικό ότι για τις ιατρικές επισκέψεις του Ιανουαρίου έγιναν 5.250 υποβολές από συμβεβλημένους γιατρούς προς τον ΕΟΠΥΥ και η διαδικασία εκκαθάρισης έχει ολοκληρωθεί για τις 5.150, ενώ οι υπόλοιπες εκκρεμούν με τη διαδικασία των ενστάσεων.

Περικοπές λόγω μη σωστών δικαιολογητικών έχουν γίνει σε περίπου 400 γιατρούς και είναι αξίας 94.000 ευρώ, σε ένα σύνολο δαπάνης της τάξης των 9,2 εκατ. ευρώ. Σε διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια, περικοπές έχουν γίνει σε περίπου 550 παρόχους –από τους 3.650 που έχουν υποβάλει δικαιολογητικά για τον Ιανουάριο– ύψους περίπου 400.000 εκατ. ευρώ (μέση περικοπή 800 ευρώ), σε ένα σύνολο απαιτήσεων της τάξεως των 31 εκατ. ευρώ. Πρόθεση της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ είναι να έχει ολοκληρωθεί η εκκαθάριση των υποβολών και για τον Μάρτιο 2016 έως τέλος του μήνα, ωστόσο δεν είναι εύκολο, ιδιαίτερα σε παρόχους που υποβάλλουν δικαιολογητικά σε μεγάλες περιφερειακές διευθύνσεις του Οργανισμού Αθήνας, Θεσσαλονίκης. Στον σχεδιασμό του Οργανισμού είναι στο μέλλον ο δειγματοληπτικός έλεγχος να μη γίνεται αποκλειστικά και μόνο από την υπηρεσία στην οποία έχουν υποβληθεί τα δικαιολογητικά, όπως συμβαίνει σήμερα, αλλά να διαμοιράζονται σε όλες τις περιφερειακές διευθύνσεις, προκειμένου η διαδικασία να γίνεται πιο γρήγορα και να αποφευχθούν έστω και υπόνοιες μη διαφάνειας στη διαδικασία.